Kim Ekstrand

resumo de curso


Kim Eskstrand, professor associado do Royal Dental College, Copenhagem - Dinamarca, também esteve em Joinville  ministrando um curso no qual abordou os princípios de tratamentos não invasivos e a importância do controle de placa, principalmente como medida auto-cuidado. Este curso foi resumido pelo pessoal da ABOPREV, com a colaboração de Sylvio Monteiro Jr. e Norma Schrickte.
Um aspecto de interesse geral da patologia da cárie é a forma das fóssulas, das cicatrículas, dos sulcos e das fissuras. A anatomia oclusal sugere maior facilidade de acúmulo de placa que, se associado a dificuldades de higienização, pode induzir ao aparecimento de nichos potencialmente cariogênicos.
Esses argumentos servem para sustentar procedimentos invasivos, por acreditar-se que o desgaste do esmalte poderia facilitar a limpeza da superfície oclusal. Entretanto, pesquisas demonstram que o fundo de um  sulco é local de difícil aces-so ao substrato, o qual estaria disponível somente às bactérias mais próximas da abertu-ra do sulco. Assim, a placa cariogênica estaria situada em profundidades que poderiam ser alcançadas pelas cerdas das escovas dentais, não havendo fundamento para procedimentos preventivos invasivos.
Apesar das evidências de que haveria uma relação entre incidência de cárie e o ângulo formado pelas vertentes das cúspides, o desenvolvimento de cáries nas superfícies oclusais não depende das formas anatômicas desta superfície. Relaciona-se com a presença de placa.
Deve-se lembrar que o esmalte de um sulco participa dos mesmos fenôme-nos físico-químicos que o esmalte de superfícies lisas. Portanto, a remoção de placa é uma medida capaz de controlar o desenvolvimento da cárie também em sulcos. Em casos de lesões incipientes, a presença de flúor seria importante para a paralisação das mesmas, tornando-as mais resistentes.
O programa coletivo de prevenção de cárie de Nexø - Dinamarca baseia-se na educação dos pais, das crianças e dos adolescentes, para que todos entendam que a cárie é uma doença localizada e que pode ser controlada através de auto-cuidado. Este programa enfatiza o treinamento intensivo para controle de placa em domicílio, principalmente nos períodos de erupção dos dentes permanentes, considerando que a forma mais inteligente de se prevenir cáries, inclusive oclusais, é a escovação com dentifrício fluoretado.