resumo de curso
Kim Eskstrand, professor associado do Royal Dental College, Copenhagem
- Dinamarca, também esteve em Joinville ministrando um curso
no qual abordou os princípios de tratamentos não invasivos
e a importância do controle de placa, principalmente como medida
auto-cuidado. Este curso foi resumido pelo pessoal da ABOPREV, com a colaboração
de Sylvio Monteiro Jr. e Norma Schrickte.
Um aspecto de interesse geral da patologia da cárie é
a forma das fóssulas, das cicatrículas, dos sulcos e das
fissuras. A anatomia oclusal sugere maior facilidade de acúmulo
de placa que, se associado a dificuldades de higienização,
pode induzir ao aparecimento de nichos potencialmente cariogênicos.
Esses argumentos servem para sustentar procedimentos invasivos, por
acreditar-se que o desgaste do esmalte poderia facilitar a limpeza da superfície
oclusal. Entretanto, pesquisas demonstram que o fundo de um sulco
é local de difícil aces-so ao substrato, o qual estaria disponível
somente às bactérias mais próximas da abertu-ra do
sulco. Assim, a placa cariogênica estaria situada em profundidades
que poderiam ser alcançadas pelas cerdas das escovas dentais, não
havendo fundamento para procedimentos preventivos invasivos.
Apesar das evidências de que haveria uma relação
entre incidência de cárie e o ângulo formado pelas vertentes
das cúspides, o desenvolvimento de cáries nas superfícies
oclusais não depende das formas anatômicas desta superfície.
Relaciona-se com a presença de placa.
Deve-se lembrar que o esmalte de um sulco participa dos mesmos fenôme-nos
físico-químicos que o esmalte de superfícies lisas.
Portanto, a remoção de placa é uma medida capaz de
controlar o desenvolvimento da cárie também em sulcos. Em
casos de lesões incipientes, a presença de flúor seria
importante para a paralisação das mesmas, tornando-as mais
resistentes.
O programa coletivo de prevenção de cárie de Nexø
- Dinamarca baseia-se na educação dos pais, das crianças
e dos adolescentes, para que todos entendam que a cárie é
uma doença localizada e que pode ser controlada através de
auto-cuidado. Este programa enfatiza o treinamento intensivo para controle
de placa em domicílio, principalmente nos períodos de erupção
dos dentes permanentes, considerando que a forma mais inteligente de se
prevenir cáries, inclusive oclusais, é a escovação
com dentifrício fluoretado.