A questão das aplicações tópicas de flúor gel, em programas de saúde pública e em clínicas privadas, geralmente suscita algumas questões, a saber: (1) necessidade de profilaxia prévia, (2) tempo de aplicação, (3) toxicidade, e (4) lavagem ou ingestão de alimentos após a aplicação.
Todos os trabalhos laboratoriais mostram a mesma magnitude de absorção de flúor pelo esmalte, realizando-se ou não uma profilaxia prévia. Adicionalmente, embora com problemas de delineamento e execução, trabalhos clínicos experimentais, realizados no Brasil (Bijela et al., 1988) e em outras partes do mundo (Houpt et al.,1983), indicam resultados semelhantes, realizando-se ou não profilaxia profissional ou escovação prévia. Recentemente, um trabalho extremamente bem planejado e executado foi publicado por um grupo canadense (Oliver et el., 1992), demonstrando que o gel aplicado sem profilaxia em crianças de 6 anos que apresentavam de 3 a 14 cavidades, reduziu a cárie dentária em 34%, ou seja, evitou 1 cavidade em cada 3 num período de 2 anos. As crianças com mais de 14 cavidades não receberam nenhum benefício. Não é possível, porém, responder se a profilaxia aumenta a efetividade da aplicação tópica. Sabe-se, contudo, que os resultados máximos, em torno de 40%, são esperados com este tipo de tratamento, dando-nos a chance de especular que a melhoria talvez seja marginal. Um outro ponto é que a profilaxia tem indicações clínicas precisas para remoção de acúmulo de placa e cálculo e, por remover a camada superficial do esmalte, que é rica em flúor, deve ser utilizada dentro destas especificações.
Quanto ao tempo de aplicação, 4min. vs 1min., a maioria dos resultados laboratoriais não indica dife-renças significativas quanto à absorção de flúor pelo esmalte. Falta, no entanto, um experimento clínico de longa duração que confirme ou não a efetividade clínica do gel a 1 minuto.
O perigo da ingestão acidental com intoxicação aguda sempre existe, e pode ser minimizado ou evitado pela colocação  de quantidades nunca superiores a 2,5 ml/moldeira, utilização de sugador e remoção de excessos. Em crianças com menos de 4 anos, podemos utilizar um verniz fluoretado, tipo Duraphat. Devemos lembrar que a toxicidade do flúor começa a se manifestar com doses maiores de 5mgF-/Kg de peso (1ml de gel fluoretado contém 12.3mg de F-).
Quanto à aplicação, devemos tomar especial cuidado com os seguintes pontos : (1) secar os dentes por 1 min. antes da aplicação tópica, sob pena de redução da retenção de flúor no esmalte; (2) não permitir que a criança lave a boca ou coma imediatamente após a aplicação tópica - estudos in vivo demonstraram que a absorção de flúor por lesões artificiais foi reduzida em 50%; (3) a moldeira deve ser adaptada aos dentes para que todas as superfícies entrem em contacto com o gel; (4) a utilização de rolos de algodão aumenta a possibilidade de ingestão acidental do gel.
As recomendações acima podem nos fazer extair os melhores resultados das aplicações tópicas de flúor gel.