{"id":6296,"date":"2020-03-26T11:18:42","date_gmt":"2020-03-26T14:18:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.forp.usp.br\/?p=6296"},"modified":"2020-04-26T11:16:14","modified_gmt":"2020-04-26T14:16:14","slug":"coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.forp.usp.br\/?p=6296","title":{"rendered":"Coronav\u00edrus (COVID-19)"},"content":{"rendered":"

A Odontologia e seu papel fundamental na preven\u00e7\u00e3o da dissemina\u00e7\u00e3o e agravos da epidemia do coronav\u00edrus.<\/strong><\/p>\n

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\u00c0 Comunidade FORPIANA<\/p>\n

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Car@s amig@s, permitam-me cumpriment\u00e1-l@s.<\/p>\n

Em tempos de pandemia pelo v\u00edrus SARS-2 (covid-19), creio que todos recebemos as informa\u00e7\u00f5es sobre prote\u00e7\u00e3o individual (e, por conseguinte, nos protegendo, protegemos o coletivo) e coletiva, respeitando a orienta\u00e7\u00e3o de permanecermos em casa (home office), produtivos e em estrita rela\u00e7\u00e3o com os bons h\u00e1bitos de higiene pessoal (quantos v\u00eddeos e reportagens recebemos sobre como lavar adequadamente nossas m\u00e3os com \u00e1gua e sab\u00e3o, para remover a capa de gordura que envolve os v\u00edrus, e, na aus\u00eancia de local apropriado para a higiene das m\u00e3os (40<\/strong> e n\u00e3o 20 segundos \u2013 lembrem-se que a rapidez e a repeti\u00e7\u00e3o de atos com rapidez pode levar \u00e0 higiene incompleta das m\u00e3os) o uso do \u00e1lcool em gel a 70% – concentra\u00e7\u00e3o e na forma farmac\u00eautica que dificulta a evapora\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool antiss\u00e9ptico. Tamb\u00e9m n\u00e3o levar as m\u00e3os sujas \u00e0s mucosas do rosto (oculares, nasais e bucais). Mas qual orienta\u00e7\u00e3o recebemos de como mantermos nossa higiene bucal adequada<\/strong>, uma vez que a porta de entrada da infec\u00e7\u00e3o \u00e9 o trato respirat\u00f3rio superior, boca (dentes, gengivas, periodonto, l\u00edngua), faringe (garganta) e pulm\u00f5es, onde ocorrem os agravos?<\/p>\n

Bem, ocorre que no pior dos cen\u00e1rios, caso n\u00f3s venhamos a adquirir a infec\u00e7\u00e3o e ela venha a atingir nossos pulm\u00f5es, a ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, o tempo de interna\u00e7\u00e3o (CTIs, UTIs), as seguidas inflama\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es pulmonares (sim, o v\u00edrus inicia o processo, mas abre caminho para infec\u00e7\u00f5es bacterianas oportunistas – muitas bact\u00e9rias as quais coabitam a cavidade bucal – em especial o biofilme do dorso da l\u00edngua (saburra lingual) e o biofilme periodontopatog\u00eanico \u2013 destacando-se os tecidos periodontais dos dentes mais posteriores da boca \u2013 molares) podem levar a agravos ainda piores e com desfechos cl\u00ednicos sombrios. H\u00e1 fortes evid\u00eancias cient\u00edficas que as pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o<\/strong> t\u00eam sua etiologia nos biofilmes bucais que colonizam ecossistemas do dorso da l\u00edngua, e tamb\u00e9m dos tecidos periodontais dos dentes mais posteriores (e mais dif\u00edceis de higienizar) da cavidade bucal, pois a pneumonia bacteriana \u00e9 o resultado da aspira\u00e7\u00e3o da microbiota da orofaringe para o trato respirat\u00f3rio inferior quando da m\u00e1 higiene ou mesmo da falha dos mecanismos natos de defesa (Figura 1). E s\u00e3o ainda mais graves quando adquiridas de forma nosocomial (Uma infec\u00e7\u00e3o nosocomial<\/strong>, tamb\u00e9m chamada \u201cinfec\u00e7\u00e3o<\/strong> adquirida no hospital\u201d ou \u201cinfec\u00e7\u00e3o<\/strong> hospitalar\u201d, define-se como: Uma infec\u00e7\u00e3o<\/strong> adquirida no hospital por um doente que foi internado por outra raz\u00e3o que n\u00e3o essa infec\u00e7\u00e3o<\/strong>). Guarda semelhan\u00e7as com as nada desej\u00e1veis iatrogenias bucais, quando o cirurgi\u00e3o-dentista, independentemente de resolver o problema que levou o paciente a buscar sua ajuda, eventualmente promove alguma agress\u00e3o f\u00edsica ou infecciosa na cavidade bucal do paciente. Assim, al\u00e9m de todos os cuidados que as equipes m\u00e9dicas nos t\u00eam passado, gostaria de compartilhar com voc\u00eas mais alguns, espec\u00edficos da correta e efetiva higiene bucal no conceito de full mouth disinfection<\/strong> \u2013 desinfec\u00e7\u00e3o total da boca \u2013 procedimento que j\u00e1 \u00e9 aplicado h\u00e1 mais de duas d\u00e9cadas por todo o globo terrestre. Desta forma, hierarquizar a higiene bucal em:<\/p>\n

1. Higieniza\u00e7\u00e3o do dorso da l\u00edngua<\/strong> (com higienizador espec\u00edfico ou mesmo escova de cerdas macias<\/strong>) \u2013 iniciando a a\u00e7\u00e3o de limpeza a partir do \u201cV\u201d lingual (parte mais posterior da l\u00edngua) para o \u00e1pice (ponta) da l\u00edngua, em 3 a\u00e7\u00f5es de \u201cvarredura\u201d 1\/3 esquerdo; 1\/3 central e 1\/3 lado direito da l\u00edngua (Figura 2);<\/p>\n

2. Uso correto e rotineiro do fio dental<\/strong> (antes da escova\u00e7\u00e3o com dentifr\u00edcio);<\/p>\n

3. Escova\u00e7\u00e3o Dental com escova de cerdas macias e brancas<\/strong> -jamais cair nos modismos de cerdas pretas, vermelhas, alaranjadas ou qualquer outra cor que n\u00e3o seja o branco (para visualizar se ocorre sangramento \u2013 sinal cl\u00ednico de doen\u00e7a periodontal)<\/strong> com dentifr\u00edcio<\/strong> contendo Fl\u00faor ou agentes terap\u00eauticos (menos o triclosan);<\/p>\n

4. Uso de enxaguantes bucais<\/strong> (antiss\u00e9pticos bucais) se necess\u00e1rio (inclusive com gargarejo se a garganta estiver doendo (sinal de inflama\u00e7\u00e3o\/infec\u00e7\u00e3o) com agendes como o cloreto de cetilpirid\u00ednio (CPC – quatern\u00e1rio de am\u00f4nio) a 0,05%, a bis-biguanida digluconato de clorexidina a 0,12% ou mesmo o per\u00f3xido de hidrog\u00eanio 10 vols. \u2013 \u00e1gua oxigenada \u2013 evid\u00eancias apontam para uma boa capacidade de inativa\u00e7\u00e3o do covid-19 para a \u00e1gua oxigenada). Importante: os enxaguantes bucais N\u00c3O SUBSTITUEM A REMO\u00c7\u00c3O MEC\u00c2NICA DOS BIOFILMES (ECOSSISTEMAS) BUCAIS<\/strong>.<\/p>\n

Por fim e n\u00e3o menos importante, cuidar de nossas escovas dentais e dos nossos higienizadores de l\u00edngua, mantendo-os imersos em solu\u00e7\u00e3o desinfetante para evitar a reinfec\u00e7\u00e3o ap\u00f3s cada uso. IMPORTANT\u00cdSSIMO: ESSE PROCEDIMENTO N\u00c3O \u00c9 PARA O USO COLETIVO DE ESCOVAS DENTAIS E HIGIENIZADORES DE L\u00cdNGUA \u2013 S\u00c3O EQUIPAMENTOS, INSTRUMENTOS DE USO INDIVIDUAL (Figura 3).
\nNo mais, vamos manter a calma, praticar boa leitura e cuidar (com as devidas precau\u00e7\u00f5es) de nossos idosos, pois nossa hist\u00f3ria e o presente que vivenciamos foram plantados por eles. Paz e bem, desejo o harmonioso bem-estar f\u00edsico, mental, social e espiritual a todos para juntos vencermos essa pandemia. E lembrar que em tempos de pandemia:<\/p>\n

\u201cEnquanto a cura ou uma vacina s\u00e3o apenas projetos ainda intang\u00edveis, a PREVEN\u00c7\u00c3O \u00e9 a arma mais eficaz para evitar o pior cen\u00e1rio!\u201d<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 1. C\u00fapula Global de Sa\u00fade Oral e Sist\u00eamica<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Dispon\u00edvel em<\/strong>: http:\/\/www.maineoralhealthcoalition.org\/docs\/gr_supplement_feb07.pdf<\/p>\n

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Figura 2. Higienizando a l\u00edngua.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

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Figura 3. Desinfec\u00e7\u00e3o de escovas e higienizadores linguais<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

*Para a desinfec\u00e7\u00e3o pode-se substituir o CCP (0,05%) por clorexidina (0,12%), mas nesse caso, n\u00e3o diluir!<\/strong><\/p>\n

Prof. Dr. Vinicius Pedrazzi – Professor Titular<\/strong>
\nDepartamento de Materiais Dent\u00e1rios e Pr\u00f3tese<\/strong>
\nFaculdade de Odontologia de Ribeir\u00e3o Preto da USP<\/strong>
\nContato: pedrazzi@forp.usp.br<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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