ODONTO 1(5): 130-132 JAN./FEV., 1992

Sumário / Introdução / Material & Método / Resultados / Conclusões

Sinopse:

Apresentação de um óleo essencial eficaz na desintegração do cimento de óxido de zinco-eugenol do interior do canal radicular. Esse óleo, extraído do epicárpio do fruto da "laranjeira doce" - Citrus aurantium var. sinensis L. (Citrus sinensis) - é de fácil obtenção e propicia uma rápida desobturação do canal obturado somente com cimento de óxido de zinco.

Unitermos: retratamento endodôntico, óleo essencial de Citrus Aurantium, cimento óxido de zinco - eugenol.

Summary:

An essential oil capable of desintegrating zinc-oxide eugenol cement in the root canal is presented. This oil extracted from the peel of the "laranja doce" (sweet orange) fruit, Citrus aurantium var. sinensis L. (Citrus sinensis) is easy to obtain and suitable for rapid opening of root canal when it was obtured by zinc-oxide cement.

Uniterms: retreatment, zinc-oxide cement.

O sucesso do tratamento endodôntico envolve muitos fatores: domínio de técnica (obturação - instrumentação), desinfecção do canal radicular, conhecimento da anatomia interna, biocompatibilidade dos materiais e dos medicamentos utilizados, e ainda, o estado imunológico do paciente.

Com base em tantos fatores de interferência é possível obter-se sucesso em todos os casos; portanto, o retratamento dos canais radiculares é um operação técnica com a qual os clínicos estão familiarizados.

O retratamento endodôntico não constitui problema quando os canais radiculares foram previamente obturados com cimentos apropriados, associados a cones de guta-percha.

A guta-percha utilizada é constituida, fundamentalmente, de uma resina vegetal solúvel em éter, clorofórmio, xilol e eucaliptol (SOMMER et al, 1956; GROSSMAN, 1960; DELLA NINA et al, 1980).

Os cimentos obturadores de canais radiculares à base de óxido de zinco - eugenol preconizados por RICKERT (1927) e GROSSMAN (1958 e 1974) apresentam em suas composições, entre outros componentes químicos, o colofônio (breu) que por ser uma resina vegetal também sofre ação dos mesmos solventes da guta-percha.

Como nem todo clínico utiliza cimentos apropriados para obturar canais radiculares, inúmeras vezes depara-se com uma tarefa bastante dificil que é o retratamento de um canal radicular obturado somente com cimento de óxido de zinco - eugenol.

O cimento de óxido de zinco - eugenol não apresenta em sua composição o colofônio e não é solúvel nos solventes químicos apropriados para colofônio e para a guta-percha.

O objetivo do presente trabalho consiste em apresentar um óleo essencial vegetal eficaz na desintegração do ciemnto de óxido de zinco - eugenol do interior do canal radicular.

Obtenção do óleo essencial:

O produto obtido era denso, oleoso, amarelado, cristalino e de odor característico.

Avaliação da eficácia na desintegração:

In vitro - 20 dentes unirradiculares extraídos de humanos foram submetidos a instrumentação dos canais radiculares e, a seguir, obturados com cimento de óxido de zinco - eugenol (SS White). Tomou-se o cuidado de verificar se todo o canal radicular havia sido preenchido com esse cimento, por meio de radiografias.

Após realizada a obturação dos canais radiculares, os dentes foram colocados em um recipiente com umidade relativa próxima a 100% e a 37 graus Celsius e mantidos nessas condições por 24 meses com o intuito de simular o envelhecimento da obturação do canal radicular.

Decorrido este tempo, os dentes foram divididos, aleatóriamente, em dois grupos, com dez dentes cada: Grupo I: os canais radiculares foram submetidos a desobturação por meio de alargadores e como solvente utilizou-se o cloroformio. Grupo II: os canais radiculares foram desobturados por meio de alargadores e com o auxílio do óleo essencial.

O tempo gasto para remover todo o cimento de óxido de zinco do interior do canal radicular foi anotado.

In Vivo: - O experimento in vivo foi realizado em nossas clínicas, quando havia necessidade de desobturar canal radicular que havia sido obturado com cimento de óxido de zinco - eugenol.

Primeiro, o retratamento dos canais radiculares era tentado com solventes comum ( éter, clorofórmio, xilol e eucaliptol). Quando esses solventes eram incapazes de dissolver o cimento, aplicava-se, então, o óleo essencial.

Esse óleo foi utilizado em nossas clínicas durante os últimos onze anos.

Para realizar o retratamento de canais radiculares obturados com cimento óxido de zinco - eugenol associado a cones de guta - percha procedia-se do seguinte modo: após constatar que a remoção do cimento obturador não era conseguida com os solventes citados, aplicava-se uma ou duas gotas de óleo essencial e deixava-se atuar por dez minutos.

decorrido esse tempo, usava-se um alargador de calibre apropriado para o canal radicular e, por meio de leves movimentos de penetração, introduzia-se o instrumento no interior do cimento. O óleo atuava sobre o cimento, desintegrando-o. Gotejava-se óleo à medida que ia sendo consumido.

Essa operação era feita de modo delicado e repetida até que todo o cimento fosse desintegrado.

Finda a remoção do cimento de óxido de zinco - eugenol do interior do canal radicular, ele era muito bem irrigado com solução tensoativa (Laruil sulfato de sódio ou similar). O objetivo dessa irrigação era remover, por meio do tensoativo, todo o óleo remanescente do interior do canal radicular.

A seguir, o retratamento era realizado de modo geral.

Esse óleo foi testado clinicamente em cento e vinte casos de desobturação de canais obstruídos somente com cimento de óxido de zinco - eugenol, durante esses onze anos.

Os experimentos, in vitro demonstraram que a desobturação de um canal radicular obturado com cimento de óxido de zinco - eugenol, com auxílio de alargador e clorofórmio, gastou em média 25 minutos e que a desobturação com auxílio de alargador e óleo essencial de laranja gastou em média, seis minutos.

Os experimentos in vivo mostraram que quando não se conseguia desobturar um canal radicular obturado com cimento de óxido de zinco - eugenol com auxílio dos solventes (éter, clorofórmio, xilol e eucaliptol) o uso do óleo essencial de laranja promovia tal desobturação.

O óleo essencial de laranja doce é um excelente solvente do cimento de óxido de zinco -eugenol (Roselino, 1975).

O cimentos obturadores de canais radiculares à base de óxido de zinco - eugenol (Grossman e Rickert) apresentam em sua formula alta porcentagem de colofonia. essa rezina vegetal foi adicionada para obter adesividade, plasticidade e resistência à solubilidade. Sendo uma resina vegetal , ela é solúvel em éter, clorofórmio e xilol, o que facilita a desintegração do cimento obturador durante sua remoção do interior do canal radicular.

Normalmente, esses cimentos obturadores são utilizados associados aos cones de guta-percha, o que facilita ainda mais a sua remoção do interior dos canais radiculares, uma vez que a guta-percha é solúvel nos solventes citados.

Porém, é comum deparar-se com canais radiculares obturados somente com cimento de óxido de zinco - eugenol e a sua não-solvência torna o ato de desobturação trabalhoso e muitas vezes impossível. O cimento de óxido de zinco - eugenol sem associação com guta-percha, no interior dos canais radiculares oferece alta resistência à penetração dos instrumentos endodônticos. Essa alta resistência à penetração pode levar o profissional a cometer erros, pois os alargadores e as limas podem penetrar facilmente na dentina e produzir um falso canal, levando muitas vezes a perfuração.

O óleo essencial de laranja doce desintegra o cimento de óxido de zinco - eugenol de modo que o retratamento fica muito mais fácil.

Desde 1980, por indicação de Roselino, temos aplicado esses óleo nos casos de retratamento de canais radiculares obturados com cimento de óxido de zinco - eugenol. Temos também, utilizado esses óleo para a remoção de partículas de cimento de óxido de zinco - eugenol que tenham inadvertidamente entrado no interior do canal radicular durante a remoção do material selador provisório.

O óleo ora proposto é de fácil obtenção e pode ser conseguido em qualquer laboratório de manipulação farmacêutica. O odor desagradável do hexano residual pode ser mascarado com o uso de flavorizantes.

Com base neste trabalho podemos concluir que:

1 – O óleo essencial de laranja doce é um solvente para o cimento de óxido de zinco - eugenol

2 - O óleo essencial de laranja doce pode ser utilizado para o retratamento de canais radiculares que tenham sido previamente obturados com cimento de óxido de zinco - eugenol sem associação com cones de guta-percha.

3 - A Desobturação de um canal radicular obturado com cimento de óxido de zinco - eugenol é uma operação fácil de ser conseguida com aplicação do óleo essencial de laranja doce.

4 - O óleo essencial de laranja doce é facilmente removido do interior dos canais radiculares pela irrigação com soluções tensoativas.

DELLA NINA, L.; ETHER, S.; OLIVEIRA, E.; PAULO,S.: Avaliação das propriedades solventes de guta-percha. Quintessence 7(9):27-32, set., 1980.

GROSSMAN, L.I.: Endodontic Practice 5a ed Philadelphia, Lea & Febiger, 1960.

GROSSMAN, L.I.: Endodontia Pratica 10 ed. Guanabara Koogan, 1983.

Rickert, G.H.: my present conceptions for the control of root focus infections. dental Cosmops 69(5): 451-462, May 1927.

ROSELINO, R.B. comunicação pessoal, 1975

SOMMER, R.F.; OSTRANDER, D.; CROWLEY, M.: Clinical Endodontic. Philadelphia, W.B. Sounder, 1956.

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