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Cosmética em Restuarações Estéticas
Nome do Paciente: _____________________________________________, Data: ___/___/______.
1.1 Se houvesse algo que você pudesse fazer para modificar seu sorriso, o que seria?
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1.2 Você prefere a imagem de dentes perfeitamente corretos, brancos ou de uma aparência saudável e natural?
( ) imagem de perfeição
( ) aparência natural
1.3 História de mudança estética:
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1.4 Você tem fotografias anteriores do seu sorriso para acrescentar no seu Planejamento de Tratamento Estético?
( ) sim
( ) não
2. Análise Facial
2.1 Sorriso
2.1.1 Linha Interpupilar ao Plano Oclusal:
( ) paralela
( ) inclinada para direita
( ) inclinada para esquerda
2.1.2 Relação da linha média do dente (incisivo central) à face (filtro)
( ) simétrica
( ) à direita do centro
( ) à esquerda do centro
2.1.3 Relação dos lábios à face (simetria labial)
( ) simétricos
( ) à direita do centro
( ) à esquerda do centro
2.2 Lábios em repouso
2.2.1 Lábio superior
( ) volumoso
( ) médio
( ) fino
2.2.2 Lábio inferior
( ) volumoso
( ) médio
( ) fino
2.2.3 Lábios
( ) proeminentes
( ) retraídos
2.2.4 Exposição dos dentes em repouso em milímetros
Superior: ____
Inferior: _____
2.3 Perfil
2.3.1 Ângulo nasolabial
( ) normal - ângulo nasolabial de aproximadamente 90º
( ) maxila proeminente - ângulo nasolabial menor que 90º
( ) maxila retruída - ângulo nasolabial maior que 90º
2.3.2 Plano E de Rickett’s.
Obtido do
ápice do nariz ao queixo,
medido do lábio superior
ao plano E; e
do lábio inferior ao plano E.
=> 4mm do lábio superior ao plano E
=> 2mm do lábio inferior ao plano E
( ) normal
( ) convexo
( ) côncavo
Se a
maxila está proeminente, o ângulo nasolabial é
menor que 90º; ou o perfil é convexo.
Considerar
restaurações da região maxilar anterior menores,
menos proeminentes.
Se a
maxila está retruída, o ângulo nasolabial é
maior que 90º; ou o perfil é côncavo.
Considerar
restaurações da região maxilar anterior mais
proeminentes, mais volumosas na face vestibular.
3 Análise dentofacial - tipo de sorriso
3.1 Lábio superior
( ) médio |
( ) alto |
( ) baixo |
3.2 Borda incisal ao lábio inferior
( ) curva convexa |
( ) reta |
( ) reversa |
3.3 Dente – posição do lábio inferior
( ) tocando |
( ) sem tocar |
( ) levemente cobertos |
3.4 Sorriso – quantos dentes são expostos?
6 ( ) |
8 ( ) |
10 ( ) |
16 ( ) |
3.5 Linha média – relação dos incisivos centrais ao filtro
( ) centralizados |
( ) à direita do centro |
( ) à esquerda do centro |
3.6 Linha média – inclinação para esquerda ou direita
( ) direita |
( ) esquerda |
( ) reta |
3.7 Corredor bucal
( ) normal |
( ) aumentado |
3.8 Fonética
3.8.1 Som de F e V - borda incisal dos incisivos centrais na linha do lábio inferior - toque (lábios úmidos/secos)
( ) sim
( ) não
3.8.2 Som de S - espaço oral diminuído, som claro
( ) sim
( ) não
4 Análise dental
4.1 Proporção dos incisivos centrais. Largura: altura proporção. A largura ideal é 80% da altura.
( ) maior que 80%, ( ) igual a 80% ou ( ) menor que 80%
4.2 Proporção do central, lateral e canino. Largura em milímetros.
Largura do central: ____
Largura do lateral: ____
Largura do canino: ____
4.3 Inclinações axiais
( ) leve, ( ) médio ou ( ) alto
4.4 Características gengivais e dentais
( ) assimetria gengival e/ou ( ) problema mucogengival
5 Informações para diagnóstico
5.1 Simetria da altura gengival:
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.2 Triângulos escuros
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.3 Gengiva pigmentada (púrpura)
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.4 Coroas com sobrecontorno
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.5 Coroas com margens insatisfatórias
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.6 Problemas periodontais ativos
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.7 Mobilidade e/ou lesão de furca
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.8 Lesão endodôntica
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.9 Oclusão –desgaste em faceta/ desgaste incisal
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.10 Progressão contínua do canino para distal (coincidência de curva)
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.11 Dentes conóides
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.12 Diastema
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.13 Apinhamento
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.14 Dentes fraturados
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.15 Dentes com alteração de cor
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
5.16 Textura da superfície
( ) sim, localização: _______________________________________________________________
( ) não
6 Informações para diagnóstico
( ) Ficha de avaliação estética
( ) Estudo de modelos
( ) Imagem computadorizada
7 Anotações adicionais
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