Protocolos de Atendimento Clínico
TÉCNICA DE CLAREAMENTO INTERNO
1a Sessão:
Radiografia inicial para avaliação da obturação e retratamento endodôntico, se necessário.
Isolamento, Abertura coronária ampla, englobando todas as reentrâncias, teto e cornos pulpares, bem com todo material selador ou obturador existente nesta região. Remoção de cerca de 2mm da obturação do canal, com instrumento aquecido, tomando-se o cuidado de marcar (com tope de borracha) o comprimento da coroa dental acrescido de 2mm. Radiografia para comprovação desta remoção.
Preparo da rolha seladora com cimento de ionômero de vidro, preenchendo aquela porção parcial da obturação (2mm), chegando o mais próximo da borda gengival para selar hermeticamente esta região cervical.
Lavagem da câmara pulpar com água destilada ou soro fisiológico. Secagem da câmara pulpar.
Preparo do agente clareador:
- num frasco dappen, preparar uma pasta quase seca com o material clareador (perborato de sódio e água destilada).
- Homogeneizar a mistura, triturando-se com um condensador de amálgama.
- Levar com um porta amálgama a mistura à câmara pulpar preenchendo-a
- Através de uma cureta, remover o excesso de perborato de sódio deixando um espaço para a colocação de uma folha de papel absorvente e o material selador (cimento de ionômero de vidro)
Selamento da câmara pulpar
Colocação de um pequeno pedaço de guardanapo de papel em contato com a pasta, a fim de separá-la do material selador. Esse selamento deverá ser feito preferencialmente com cimento de ionômero de vidro.
Dispensar o paciente aconselhando-o a fazer bochechos com soluções aquecidas.
REPETIR ESTA SEQUÊNCIA POR OUTRAS DUAS OU TRÊS SESSÕES COM INTERVALO ENTRE ELAS DE CERCA DE 5 DIAS, ATÉ SE CONSEGUIR O RESULTADO DESEJADO.
Curativo de demora
Isolamento, Remoção do selamento, Lavagem da câmara coronária com soro fisiológico ou água destilada, Secagem cuidadosa. Preenchimento da câmara pulpar com uma pasta aquosa de hidróxido de cálcio, deixar por 15 dias. Remover o excesso de água, Colocação do papel absorvente, Fechamento da abertura coronária com cimento de ionômero de vidro
Última sessão
Isolamento, Remoção do selamento, Lavagem da câmara coronária, Secagem
Selamento dos canalículos dentinários com material selador adesivo.
Observação: Trocar as restaurações proximais imperfeitas, alguns dias após o clareamento, a fim de poder dar ao dente a cor perfeita, uma vez que o dente clareado pode apresentar alguma variação final de cor depois de alguns dias.
Protocolos de Atendimento Clínico
TÉCNICA DE CLAREAMENTO CASEIRO
Agente Clareador: a base de Peróxido de carbamida a 10%
Técnica
Verificação da cor inicial, se possível fotografar antes e após o clareamento
Moldagem
Vazamento do modelo
Alívio nos dentes a serem clareados com esmalte cosmético
Confecção da placa de acetado
Verificar a adaptação na boca
Instrução ao paciente sobre o uso
Clarear uma arcada de cada vez
Visitas de acompanhamento
Instruções ao paciente
Aplicar a solução clareadora na porção interna da moldeira
Utilizar 8hs/noite ou 2hs/dia
Tempo de utilização da moldeira (até 6 semanas é seguro, fazer de 1 a 3 semanas e dar um intervalo, depois continuar se necessário)
Não comer, beber ou fumar enquanto estiver usando a moldeira
Evitar a ingestão do agente clareador
Aplique um fino fio de gel clareador ao longo de toda a base dos reservatórios da moldeira de clareamento. Não sobrecarregue a moldeira .
Posicione a moldeira no interior da boca e pressione firmemente sobre os dentes
Remova os excessos de material usando uma escova dental
Quando você encerrar o uso da moldeira remova-a e escove os dentes para eliminar qualquer remanescente de gel.
MICROABRASÃO DE ESMALTE
Desgaste químico do esmalte
Indicado para pacientes com mais de 6 anos – Fluorose e cárie paralisada
Agente utilizado: ácido clorídrico a 18% associado com abrasivo, geralmente pedra pomes
Técnica
Isolamento absoluto
Selamento do dique de borracha na porção cervical com verniz
Preparar e aplicar a pasta de ácido clorídrico a 18% + pedra pomes com espátula de madeira adaptada, esfregar de 8 a 10 segundos, lavar. A cada seção fazer 10 aplicações. Remover o dique e lavar os dentes. Fazer quantas sessões forem necessárias, dependendo da exigência estética do paciente.